Vem ska man tro på

Sjukvårdslandstingsrådet Filippa Reinfeldt kriver i dag på SvD Brännpunkt hur bra det kommer att bli med "Vårdval Stockholm". Hon menar att det i framtiden kommer att finnas tydliga incitament för vårdgivare att rikta sig till patienter med stora behov och att etablera sig där det idag finns få vårdgivare. Så såg det också ut när landstinget igår offentliggjorde uppgifterna på vilka som lämnat in anbud. Se denna länk.

Men tyvärr tror jag att hon målar upp en illusorisk bild. Systemet tar inte hänsyn till att vårdcentraler med uteslutande äldre listade patienter inte får tillräcklig kompensation för sitt merarbete. Det är inte så lätt som att säga att äldre ger fler patientbesök och därmed större intäkter. Behandlingen av äldre och administration runt de äldre och deras multidysfunktioner är krävande och kompenseras knappast av fler besök. Samma gäller områden där många inte talar svenska eller annars befinner sig i ett socialt utanförskap.

Risken är uppenbar att bristvaran - specialistläkare - söker sig till vårdcentraler med "enkare" patienter. Följden blir att lönerna trissas upp på de "tyngre" mottagningarna och spiraleffekten är igång. Det så kallade vårdvalet blir en illusion.

Ur DN saxar jag:

Carema, som driver Rågsveds husläkare och flera andra mottagningar i Stockholmsområdet, förlorar många miljoner kronor på det nya systemet.- Vi blir tvungna att se till att vi får fler patientbesök. Dessutom måste vi minska vår personal, säger Lasse Källström, vd för Carema Primärvård.

Jag är rädd att Filippa Reinfeldt inte riktigt har koll på Rågsved. Intresset är kanske inte så stort eftersom det inte är där moderaterna vinner valet. Problemet är att inte heller socialdemokraterna vinner valet i Rågsved. Men den privata vårdgivaren Carema känner sina patienter och måste tas på allvar. Nu måste dock dessa jobba på kommersiella grunder och kan inte ta socialt ansvar för Rågsved. Om jag förstår saken är inte heller de övriga koalitionspartierna i landstingets ledning helt överväldigade av alla ingridienser i Vårdval Stockholm.

När unga människor på Gärdet får ett squashracket i ögonbrynet är de vinnare på Vårdval Stockholm. Men risken är stor att den somaliska mamman på Ervalllakroken i Rågsved är förloraren när hennes tre barn får öroninflammation. När vårdcentralen i Rågsved blir en fabrik är hon inte betjänt av att hon kan välja en vårdcentral i Bromma. Den somaliska mamman har ingen Volvo XC90 att packa in barnen i. Hon har sannolikt inte heller råd med t-banebiljetten som krävs för att ta de plågade barnen genom stan.